Kusuntha kwapambuyo kwa mgwirizano wa m'chiuno nthawi zambiri kumayambitsidwa ndi chiwawa champhamvu chosalunjika monga ngozi zapamsewu.Ngati pali kusweka kwa mutu wa chikazi, kumatchedwa Pipkin fracture.Kuthyoka kwa pipkin sikochitika kawirikawiri kuchipatala, ndipo zochitika zake zimakhala pafupifupi 6% ya ntchafu za ntchafu.Popeza Pipkin fracture ndi intra-articular fracture, ngati sichikuyendetsedwa bwino, nyamakazi yopweteka imatha kuchitika pambuyo pa opaleshoni, ndipo pali chiopsezo cha femoral mutu necrosis.Mu Marichi 2016, wolembayo adapereka vuto la Pipkin Type I fracture, ndipo adanenanso zachipatala chake ndikutsata motere.
Zambiri Zachipatala
Wodwalayo, Lu, wamwamuna, wazaka 22, adaloledwa kuchipatala chifukwa cha "kutupa ndi kupweteka m'chiuno chakumanzere chifukwa cha ngozi yapamsewu, ndi ntchito zochepa kwa maola 5".Kufufuza kwakuthupi: zizindikiro zofunika zinali zokhazikika, kuyesa kwa cardio pulmonary pamimba kunali kolakwika, kumanzere kumanzere kunali kufupikitsa kupunduka, chiuno chakumanzere chinali kutupa mwachiwonekere, kumanzere kwa groin midpoint kunali kwabwino, kupweteka kwakukulu kwa trochanter percussion ndi m'munsi. zowawa za nthawi yayitali zinali zabwino.Ntchito yogwira ntchito ya ntchafu ya kumanzere imakhala yochepa, ndipo ululu wa zochitika zolimbitsa thupi ndizovuta kwambiri.Kusuntha kwa chala chakumanzere ndikwachilendo, kumva kwa kumanzere kumanzere sikuchepetsedwa kwambiri, ndipo zotumphukira zamagazi zimakhala zabwino.Kufufuza kothandizira: Mafilimu a X-ray a ziwalo ziwiri za m'chiuno pamalo abwino amasonyeza kuti fupa la kumanzere kwa mutu wa chikazi linali lotha, linasunthika kumbuyo ndi m'mwamba, ndipo zidutswa zing'onozing'ono zowonongeka zinkawoneka mu acetabulum.
Kuzindikira kovomerezeka
Kusweka kwa mutu wa chikazi kumanzere ndikusweka kwa olowa m'chiuno.Pambuyo pololedwa, kusuntha kwa m'chiuno kumanzere kunachepetsedwa pamanja ndikuchotsedwanso.Pambuyo pokonza kafukufuku woyambirira, kupweteka kwa mutu wa chikazi kumanzere ndi kusuntha kwa chiuno kunachitidwa ndi kuchepetsa kutseguka ndi kukonzanso mkati pansi pa anesthesia mu dipatimenti yodzidzimutsa.
The posterolateral njira incision wa kumanzere ntchafu olowa anatengedwa, ndi kutalika pafupifupi 12Cm.Panthawi ya opaleshoniyo, fracture inapezedwa pa kulumikizidwa kwa medial inferior ligamentum teres femoris, ndi kulekanitsidwa koonekeratu ndi kusamuka kwa mapeto osweka, ndipo kukula kwa pafupifupi 3.0Cm kunawoneka mu zidutswa za fracture za acetabulum × 2.5Cm.Magazi ozungulira a 50mL adatengedwa kuti akonze plasma wolemera wa plasma (PRP), ndipo gel osakaniza a PRP adagwiritsidwa ntchito pothyoka.Pambuyo pokonzanso chipikacho, zomangira zitatu za Finnish INION 40mm zoyamwa (2.7mm m'mimba mwake) zinagwiritsidwa ntchito kukonza chophwanyikacho.Zinapezeka kuti pamwamba pa chiwombankhanga cha mutu wa chikazi chinali chosalala, kuchepetsako kunali kwabwino, ndipo kukonza mkati kunali kolimba.Chigwirizano cha ntchafu chidzakonzedwanso, ndipo chogwirizanitsa cha ntchafu chidzakhala chopanda mikangano ndi kusuntha.Kuwotcha kwa C-arm kunawonetsa kuchepa kwabwino kwa kuthyoka kwa mutu wa chikazi ndi mgwirizano wa chiuno.Mukatsuka chilonda, jambulani kapisozi wapambuyo wa olowa, panganinso kuyimitsidwa kwa minofu yozungulira yakunja, suture fascia lata ndi khungu la subcutaneous, ndikusunga chubu.
Kambiranani
Pipkin fracture ndi kuphulika kwa intra-articular.Chithandizo chodziletsa nthawi zambiri chimakhala chovuta kuti chichepetse bwino, ndipo n'zovuta kusunga kuchepetsa.Kuonjezera apo, zotsalira za mafupa aulere pamagulu ophatikizana zimawonjezera kuvala kwa intra-articular, zomwe zimakhala zosavuta kuyambitsa nyamakazi yowopsya.Kuonjezera apo, kusokonezeka kwa m'chiuno pamodzi ndi kupweteka kwa mutu wa chikazi kumakhala kosavuta kumutu kwa mutu wa chikazi chifukwa cha kuvulala kwa mutu wa chikazi.Mlingo wa necrosis wa mutu wa chikazi ndi wapamwamba kwambiri mwa achinyamata pambuyo pa kusweka kwa mutu wa chikazi, kotero maphunziro ambiri amakhulupirira kuti opaleshoni yadzidzidzi iyenera kuchitidwa mkati mwa maola 12.Wodwalayo anachiritsidwa ndi kuchepetsedwa kwamanja pambuyo pololedwa.Pambuyo pochepetsa bwino, filimu ya X-ray inasonyeza kuti wodwalayo adachotsedwanso.Zinkaganiziridwa kuti fracture block mu articular cavity ingakhudze kwambiri kukhazikika kwa kuchepetsa.Kuchepetsa kutsegula ndi kukonza mkati kunachitika mwadzidzidzi pambuyo pololedwa kuchepetsa kupanikizika kwa mutu wa chikazi ndi kuchepetsa mwayi wa necrosis ya mutu wa chikazi.Kusankha njira yopangira opaleshoni ndikofunikanso kuti ntchitoyo ikhale yopambana.Olembawo amakhulupirira kuti njira yopangira opaleshoni iyenera kusankhidwa motsatira malangizo a mutu wa chikazi, kuwonetseredwa kwa opaleshoni, kugawidwa kwa fracture ndi zina.Wodwala uyu ndi posterolateral dislocation ya chiuno chophatikizana pamodzi ndi kupasuka kwa mutu wapakati ndi wochepa wa chikazi.Ngakhale kuti njira yopita patsogolo ingakhale yabwino kwambiri kuti iwonetsedwe kwa fracture, njira ya posterolateral inasankhidwa potsiriza chifukwa fracture dislocation ya mutu wa chikazi ndi posterior dislocation.Pansi pa mphamvu yamphamvu, kapsule yophatikizana yam'mbuyo yawonongeka, ndipo magazi a posterolateral a mutu wachikazi wawonongeka.Njira ya posterolateral ikhoza kuteteza kapisozi wosavulazidwa wa anterior joint capsule, Ngati njira yapambuyo ikugwiritsidwanso ntchito, kapisozi wapakatikati adzadulidwa, zomwe zidzawononge magazi otsalira a mutu wa chikazi.
Wodwalayo adakonzedwa ndi zomangira za 3, zomwe zimatha kugwira ntchito nthawi imodzi ngati compression fixation ndi anti rotation ya fracture block, ndikulimbikitsa machiritso abwino a fracture.
PRP ili ndi zinthu zambiri za kukula, monga platelet-derived growth factor (PDGF) ndi kusintha kwa kukula kwa chinthu - β (TGF) β), Vascular endothelial growth factor (VEGF), insulin-like growth factor (IGF), epidermal growth factor. (EGF), etc. M'zaka zaposachedwapa, akatswiri ena atsimikizira kuti PRP ili ndi mphamvu zomveka zokopa fupa.Kwa odwala omwe ali ndi mutu wachikazi wosweka, mwayi wa necrosis wa mutu wa chikazi pambuyo pa opaleshoni ndi wapamwamba.Kugwiritsira ntchito PRP pamapeto osweka a fracture akuyembekezeka kulimbikitsa machiritso a fracture mwamsanga ndikupewa kuchitika kwa femoral mutu necrosis.Wodwala uyu analibe necrosis ya mutu wa chikazi mkati mwa chaka cha 1 pambuyo pa opaleshoni, ndipo adachira pambuyo pa opaleshoni, yomwe imafuna kutsatiridwa kwina.
[Zomwe zili m'nkhaniyi zidapangidwanso ndikugawidwa.Sitili ndi udindo pa maganizo a nkhaniyi.Chonde mvetsetsani.]
Nthawi yotumiza: Mar-17-2023